周一早晨。

七点四十。

林易走进中医大楼二楼东区护士站。

护士王苗正对着电脑屏幕笑。

她抬头看见林易，把手机推了过来。

屏幕正是周末爆火的那条小红书小儿推拿科普图文。

“林大夫，童主任说这个月请你吃披萨，你的手拉高了咱们科至少两万的曝光度。”

林易看了一眼图文中那张手部特写。

“那我可要吃榴莲的。”

王苗扑哧一声笑了，刚要说话，常海洲端着保温杯，从主任办公室走出来。

“从今天起，你跟我门诊。”他说。

林易愣了一下。

他本以为得在留观室和病房打半个月酱油，没想到常主任今天就让他跟门诊了。

“好。”

林易回答。

两人进入230主任诊室。

这里比国医堂的诊室小一些，采光不错。

常海洲坐在主诊位，林易坐在侧面。

八点整。

叫号系统响起。

一位母亲抱着两个月大的男婴快步走进诊室。

婴儿持续低声啼哭，哭声带着烦躁和虚脱感。

他脸色偏黄，唇周发红，双手攥紧成拳。

“常主任，新生儿的大夫说是鹅口疮，开了制霉菌素涂，涂了三天，不仅没啥用，舌头的白点反而更多了呢，孩子一吃奶就哭，好几天都没吃饱了。”

婴儿母亲把病历单和药放在桌。

常海洲扫了一眼西药名字，没碰孩子，转头看林易。

林易起身，俯身观察患儿。

“我看一下口腔，你帮我扶住头。”

他用棉签轻轻的拨开婴儿下唇。

白膜满布舌面和两颊黏膜，厚且发白，边缘不规则。

林易用棉签尖端轻轻的碰了下白膜边缘。

下方暴露出的黏膜鲜红充血，有细微渗血点。

婴儿爆发出尖锐的哭声。

母亲赶紧把孩子抱怀里哄拍。

林易伸手，轻轻的握住婴儿的左手食指，拇指从指根向指尖方向推抹了几下。

皮肤绷紧，皮下的小静脉显露出来。

指纹浮露，颜色紫红，滞涩不流畅，已经越过了风关。

林易坐回座位。

视野中光幕拉开。

患者：男童，2个月

状态：心脾积热证鹅口疮

病机：胎毒内蕴，心脾热毒循经攻口舌，灼生白膜。

病因权重分析：母体孕期与哺乳期嗜食辛辣厚腻70奶瓶消毒不彻底导致杂菌感染30。

光幕隐去。

林易开口：“指纹紫滞，透风关。心脾积热，胎毒未清。制霉菌素清除了表层真菌，压不住心脾攻的热源。土壤还在发烧，真菌必定反复。”

常海洲拧开杯盖喝了一口水。

“嗯，怎么治？用什么方？”

林易拔出钢笔，按古方清心泻脾散化裁。

黄连1克，生地5克，竹叶3克，生甘草3克，灯心草1克。

最后一行，他手停了一下，没有用古方原方中的木通。

改用通草2克。

他把处方推到常海洲面前。

常海洲扫了一眼，手指点在通草的位置。

“原方用的是木通，你为何改用通草？”

林易脊背挺直。

“古方用木通多为白木通、川木通，毒性低，现代市面曾混入大量含马兜铃酸的关木通，肾毒性确切，两个月婴儿肾脏还没发育好，为防万一，用通草平替，同具清热利尿之效，无毒理风险。”

常海洲点了点头，在处方签下自己的名字。

母亲接过处方，低头看了一遍，又抬头。

“大夫，这药一天喝几顿？一次喂多少？孩子太小，我怕喂不进去。”

林易转头看向家属。

“这副药，孩子不喝。”

婴儿母亲愣住。

“大姐，你是母乳喂养，药熬出来你自己喝。药气通过乳汁过给孩子，中医叫婴病治母，乳中药过。”

母亲听得瞪大眼睛，满脸抗拒。

“我喝药治他嘴里的病？大夫，这……这能有科学依据吗？”

林易没有去讲玄妙的阴阳理论。

“明代保婴撮要记录了175例通过母体服药治愈婴儿的医案。2024年浙江中医杂志发表了一百例临床对照试验，母亲内服联合婴儿外治湿疹，有效率95，比纯外涂效果好很多。”

他停顿半秒，继续说道。

“2018年宁波接诊一名一个半月的红斑狼疮重症患儿，方案同样是让27岁的母亲服药，三个月后患儿红斑消退。药性分子可以通过乳汁屏障代谢给婴儿。”

常海洲在一旁接话头。

“黄连极度苦寒。两个月婴儿直接喝必定损伤胃气、干呕拒食。你的肠胃做了一道物理过滤网，滤掉苦寒，把清热的药气通过乳汁喂给孩子。这是保护他的脾胃。”

母亲眼底的疑虑打消。

林易补充外治方。

“药房买20克吴茱萸粉。睡前用老陈醋调成泥，取黄豆大小，贴在孩子双脚底心的涌泉穴，胶布固定。”

“脚底贴药，引口腔心火向下，从下焦排出去，另外奶瓶、奶嘴每日也要煮沸消毒二十分钟，三天后复诊。”

方方面面都考虑到了，没什么疏漏。

母亲连连点头，接过处方。

第二个号。

5岁男孩发热咳嗽。

林易退到旁边位置，重点观察常海洲的四诊流程。

常海洲的起手动作必定是捏起食指。

先看风气命三关指纹，判断病气深浅，再去切脉。

林易在笔记本顶端加粗写了一行：儿科铁律：望指纹第一，切寸口次之。

午十一点半。

门诊结束。

常海洲坐在椅子洗手：“今天第四个号，那个四岁反复腹痛的男孩。你的判断是寒凝中焦。”

“对。”

“看我的处方了吗？”

林易想了想：“加了三克枳实。枳实主破气下行。”

常海洲甩掉手的水：“男孩按压腹部时肌张力偏高。在寒凝基础，气机已经结死了。单靠干姜温阳散不开寒冰，加枳实破气，给阳气砸开一条下行的通道。”

林易点头，记下：寒凝多夹气滞。破气通寒，双线并立。

下午。

李知鸣端着速溶咖啡回到办公室，一进门就把杯子搁在桌，转头看林易。

“午那个鹅口疮，母子同治的方子，你开的？”

林易从病历里抬起头。

“嗯。”

李知鸣靠住桌沿，双手捧着咖啡杯，沉默了两秒。

然后他摇了摇头，笑了一声，笑得很短。

“你知道我第一次开母子同治是什么时候吗？”

“升主治第二年。”

“一个脾虚泄泻的老病号，在我手里治了大半年，熟得不能再熟了，我才敢跟她提这种治疗方法。”

“可即便是这样，光解释就解释了快半个小时，人家还半信半疑。”

他用咖啡杯指了指林易的方向。

“你倒好。第一天门诊，两个月的婴儿，初诊，来就开，病人还高高兴兴的接受了。”

林易没接话。

李知鸣喝了口咖啡，语气沉下来。

“更让我服气的是，王苗说你把保婴撮要的病例数，2024年的临床数据以及宁波那个红斑狼疮的个案，全都当场背出来了。”

他看着林易。

“我以前觉得，临床医就是临床医，理论派就是理论派。临床靠手感，理论靠书本，两头都硬的，我只在教科书的主编栏里见过。”

“你这种用理论给临床撑腰、临床拿理论当武器的全能打法，我头一回在同龄人身看见。”

“同龄人？”

王苗端着一个治疗盘从门口经过，脚步没停，声音先飘进来了。

“人家林大夫比你小快十岁，你跟人家同龄？”

李知鸣脸黑了下来，转过头。

“你也比他大三岁，王苗。”

王苗在门口停住，偏头冲他一笑。

“女大三，抱金砖，你没听过？”

说完端着治疗盘走了。

李知鸣张了张嘴，转头看林易。

林易低头翻病历，权当没听见。

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